4+7扩围，落标产品活不下去了？
▍来历：医药经济报 作者：老戴
9月16日，广东省药品交易中心举行广东省药品零售职业集采联盟筹备组第一次会议，针对药店会集收购形式征求意见。除广东外，山东、浙江、上海都相继出台药店医保药品集采相关方针。业界预判，药店参加集采已成为零售药店变革不行阻挠的趋势。
从“两票制”对流转范畴的大干涉到一致性点评对出产供给端的落后鼗汰，再到药品会集收购对医疗机构的深远影响，医药变革方针直接关系医药商场的改变，医保控费作为主思维之一，降价势在必行。
一大波计划着反弹的医药人跟着集采价格跳水而遭到“4+7”的深远影响，医保局的建立总算运用了买单独做主的办法，扔掉原有的行政干涉，完结量大降价，给了仿制药一个打翻身仗的时机。可是，价格的变化触动了多方利益。
“4+7”产品均匀降价起伏到达52%，最高的为96%。而在最新的“4+7”扩围中，与联盟区域2018年最低收购价比较，拟中选价均匀降幅59%；与“4+7”试点中选价格水平比较，均匀降幅25%。在履行集采方针的医院和零售药店之间的巨大价格差，是亟待解决的问题。山东、上海、浙江、广东先后出台相关医保零售药店收购变革的计划，可是机制不同，零售药店显着不能依照医院的规范来权衡。那么，院外商场到底是什么情况？
▍ 院外需求哪些产品
院外能够从两个视点了解：一个是实在含义上的“医药分隔”，处方对外流转，能够有多种选项的购买挑选，价格通明；另一个是现在我们心里的院外，经过医师主张或许暗示完结购买流量的收割。
后者的要点产品会集在以下三大类，一是专科产品，靶向方针强，竞品少，空间较大，有特征。二是针对医学医治难题的辅佐类产品，或许需求长时间保养类症状的保健类产品。三是特殊人群运用的小众产品。别的，院外产品大部分安全性高，归于非很多开单型种类。
依照途径，院外商场可分为以下几类：
医院内或院边自费药房，部分归于医院三产，与医院有着千丝万缕的联络。这类药房的前身为医院药房，跟着医药分隔变革，转为保管或许转包。在国家和很多省份制止药房保管后，医院便民药房变得较为奥秘，自费药房体系与医院体系通用，开单独便，成为很多非医保产品的首选院外途径，可是这类药房的准入门槛比较高。
院边新特药药房（DTP）的要点是肝病、肿瘤、免疫体系等范畴，能够供给专业服务，接受慢病服务功能，除了供给新特药的处方配送，还供给患者办理的功能。
院边器械店、院内母婴店、日子服务中心是一二类器械、耗材和保健品等医疗商场推广的要点战场之一，门槛较低，专门接受医院开单带货的流量，有专人维护，专人统方。
院边医保连锁药房与医保单体店是院边店的干流，掌握着院边零售药品最中心的资源。要点品类与院内产品类似度较高，尤其是同通用名不同品规、或不同包装量、或不同出产企业的产品。院边连锁药房的要点高毛利品类会集在皮肤用药、中药饮片、消化体系用药、呼吸体系用药及抗生素。
▍丢标仿制药还有商场吗
现在来看，将药店归入集采，未必会遭到一切零售药店的喜爱。首要，处方药的出售主力是医院，零售药店占比十分小（院边店在外），仅10%左右，处方药对大部分零售店的引流效果并不显着。
当然，关于院边连锁药房，这个引流效果有必定价值，由于院边连锁药店承载的产品绝大部分跟院内目录有着千丝万缕的联络。而竞赛的存在，决议了患者流对这些药店的重要性。因而，院边连锁药店经过拉平价差，可获得患者流的优势。
可是，关于需求以药品差价获利而生计的药店，集采产品无法达到盈余意图，仅仅是一个配货流量的人物。在前期有满意产品可供挑选完结盈余的前提下，药店关于集采产品的意向未必有多么剧烈。况且，很多原研产品落标，这类品牌产品才是院外零售药店的首选。集采目录种类对其他类别的院外途径没有太大影响，也不会引起要点重视。
那么，院内丢标产品在院外还有商场吗？ 很多人猜测，竞赛剧烈的仿制药没有经过一致性点评，根本上没有生计空间，由于工业鼗汰战便是要鼗汰这部分产品，没有了进院资历，院外也相同没有生计地步。 因而，除掉集采中标的带量比例后，剩余的一些比例根本归于原研药的全国。
原研产品的质量在临床的位置难以撼动，多年老练的医师教育下，原研产品仍然有强壮的运用集体。丢标的一般仿制药产品根本没有太大期望经过院外零售店流方持续保持出售，一方面贱价仿制药有带量使命，另一方面原研产品还在候补，所以，缝隙之中很难生计，含义不大。
▍ 工业和途径直接对话
在“营销至上”年代，代理商经过不同的形式、办法得到自己的地域掌控权，能够分配多方资源，由于有方针维护下的赢利空间。 “两票制”后，工商人物对换，高开转工业后，工业即便非直营操作，也能够在必定程度上掌控代理商。
会集收购在实在含义上完结了中选工业与终端的对话，配送也成了实在含义的配送。大面积的零售药店对接会集收购体系，意味着工业完结了与整个途径的直接对话，仿制药在一切的大流量端口均能够接通。可是，这又会面对一个问题——窜货，流转办理一直是工业的心病。
那么，零售药店走向怎么？前几年，大连锁跑马圈地，等着共享处方外流的盈余，乃至对接了多个互联网医疗渠道，等待有更大的流量对接转化。可是零售药店的生意并不好做。一些有实力的企业提早布局“医药分隔”后的零售药事服务板块，以为未来的处方敞开是时机。也有一些药店自动转向大健康，展开特征项目，以健字号、妆字号、理疗摄生等产品作为要点模块。
实际上，假如彻底完结了处方外流，时机必定归于当地龙头的几家大型零售连锁公司，一些小连锁和单体药店所面对的危机，一方面来自于居高不下的门店租金和人工费用，另一方面便是首要品类的价格通明化和线上OTC大类的冲击。这些药店要么走专业服务道路，用服务挣钱，添加健康理疗等项目，要么赶忙卖个好价钱，腾出资金转投其他方向，由于医药商场的竞赛现已不再比拼品类完全和价格战了。
集采带来的价格大幅下降，对老百姓是利好，贱价带来的患者流是一切终端都需求的，可是对院外零售商场而言，纯贱价招引的患者流含义不大，实在的含义是患者流阻拦和交流教育后对高毛产品的消费，以满意盈余需求。但是，现实并没有理论上那么简略，这种流量转化的难度比较大。总而言之，药店归入集采，工业医药产品将进入质量年代，流转进入服务年代，终端进入专业年代。
