丁香病例 | 输尿管结石体外碎石后送命，原因是什么？

感谢丁香园站友 @清风之麒麟 供给的病例～

晚年女人 ，69 岁，农人。 既往体健，否定冠心病、高血压、糖尿病等病史。

患者今天上午突发左下腹痛苦，继续发生，较剧烈，于当地对症处理作用欠安，转至上级医院，经泌尿系彩超、尿检等确诊为「左边输尿管结石」，于正午 12:00 左右行体外碎石。

约 15:30 左右，患者呈现胸闷、气喘、心悸，伴有出汗、神志冷漠，呈进行性加剧，紧迫经 120 转送我院。

来时患者神志不清，呼吸短促，血压 77 / 45 mmHg ，皮肤湿润，面无人色，唇发绀，双肺呼吸音粗，可及湿性啰音，心率 170 次/分，律齐，未及杂音，腹软，肠鸣音存在，四肢远端湿冷。

紧迫给予对症处理，并予以查看（血常规、肝肾功用、心肌酶、肌钙蛋白，电解质、血糖、C 反响蛋白、降钙素原、凝血功用、血气剖析，胸部+上中腹 CT）。

约 20:00 时许呈现呼吸困难，张口样呼吸，血氧饱和度继续下降，心率下降至 20 次/分，律不齐。 紧迫给予气管插管+人工辅佐呼吸，胸外心脏按压，使用肾上腺素等，约 3 min 后好转，神志转清，心率康复至 130 次/分，律齐。 经与其家族交流后收住 ICU。

入 ICU 后给予纠酸、扩容、强效抗感染、维护重要脏器及对症处理等。 入院后总尿量仅 100mL ，血压一向处于休克血压边际，次日清晨 03:30 左右，在呼吸机继续使用下，患者呈现心率下降并敏捷中止，继续抢救 13 分钟左右，心率康复至 107 次/分，律不齐，神志再次转清。 之后心跳停搏 4 次，最总算下午 13:00 抢救无效逝世。