做试管婴儿不是容易事

●专家主张，女人25岁前就该考虑要孩子，35岁前最好完结生育

受访专家：北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任 郁 琦

本报记者 高 阳

国际首例试管婴儿1978年在英国诞生，十年后，我国榜首例试管婴儿诞生，敞开了我国辅佐生殖技能发展的前奏。本年4月15日，我国首例试管婴儿晋级当妈，迎来了“试管婴儿二代宝宝”。辅佐生殖技能让越来越多的不孕不育配偶“喜获重生”。满怀期望的一起，不少人对其仍有认知误区，盲目奔走在艰苦弯曲的求子路上。

三座大山压垮不育配偶

“这现已是咱们第三次来北京了!”张琳(化名)和老公从老家坐了一晚上火车，早早地来到北京协和医院妇科内分泌与生殖中心候诊。人许多，张琳带着口罩坐在角落里，时不时地抬眼看助孕成功后兴致勃勃走过的配偶。从2016年到现在，张琳一向想要孩子却都没有成果，本年33岁的她压力很大。“他(老公)是独生子，在老家没有孩子就抬不起头。这几年看了六七家医院，这里是最终的期望了。”

张琳配偶仅仅许多“不孕不育”家庭的缩影。数据显现，我国不孕不育患者已超4000万，占育龄人口的15%，即每8对配偶中就有一对不孕不育。

北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任郁琦表明，当时，国人生育面对三大难题，即怀不上、保不住、生欠好。近年来，人们遍及将“怀不上”归咎于环境污染、农残污染、精神压力等，其实这些要素虽有影响，但极端有限。首要原因仍是生育年纪推延，尤其是30岁今后，年纪每添加一岁，天然怀孕的几率会越来越低。40岁后，不只卵巢功能阑珊，各类妇科疾病也会将受孕可能性再三下降。假如再做过人流，不孕的发生率就会更高。年纪越大流产率越高，因而“保不住”时有发生。郁琦说，有材料计算，40岁以上女人，20个卵子中，才有一个是正常的。假如挑选试管婴儿，一次性促排卵能拿到20个卵子的可能性很小，因而就需求取屡次，且胚胎只要50%的移植成功率。别的，近年来出世缺点好像也多了，这首要跟技能进步有关。产前确诊越来越先进，出世缺点挂号准则越来越完善，许多如细微先心病、副耳等小缺点也被挂号入册，因而人们感觉出世缺点多了。不过，跟着女人生育年纪持续攀升，出世缺点的发生率的确会添加。

试管之路需过关斩将

古有“送子观音”，今有“辅佐生殖技能”，许多人视其为“救命稻草”，但这项技能不是全能的。并且，做试管婴儿也不是件简单的事，哪个环节中断了，都直接影响试管婴儿的成功率，一旦失利就得从头再来。

辅佐生育应契合不孕不育症确诊。国际卫生组织将不孕不育界说为：不采纳避孕措施的状况下，规则性日子测验怀孕12个月或更长时刻后未能完结妊娠。35岁以上女人，测验6个月后失利就应该就医。

试管婴儿应契合习惯证。一般试管婴儿习惯证人群包含：女方因各种原因导致的配子运送妨碍、排卵妨碍、子宫内膜异位症，男方精子质量差或弱精少精，免疫性不孕等。

施行辅佐生育前应进行相关化验，成果正常方能进行。进行化验，扫除感染、流行症、根底性疾病等不利于试管婴儿的状况。例如，近年来临床发现，输卵管积水问题对试管婴儿成功率有很大影响，因而施行辅佐生殖技能前需求提早排查和医治。

促排取卵。进入生殖中心后，通过药物促排卵，再通过取卵器械从卵巢内取出10~15枚卵母细胞。这个阶段，不一定每次都能取到满足的卵子，有的需求取许屡次。

挑选卵母细胞质量。不一定一切卵母细胞都质量合格，乃至存在100%不合格的状况。假如没有能用的卵母细胞，天然无法进入下一步。这在高龄试管婴儿不成功的原因中，是比较首要的。

体外受精。实验室环境下，让质量合格的卵母细胞与精子结合。但在这个过程中，并不是一切卵母细胞都会受精，有些胚胎会在这几天中止发育，也不可能长成婴儿。

遗传学检测。关于有需求的患者，通过胚胎移植前遗传学检测，鼗汰掉存在爸爸妈妈遗传疾病信息和基因问题的胚胎，下降缺点患儿的出世率。

胚胎移植。胚胎培育3~5天后，移植回子宫腔内，使之在子宫内成功着床，持续生长发育。剩下的胚胎持续培育，冷冻暂时不必的胚胎。

确认是否成功怀孕。成功怀孕后，还需进行黄体支撑，为孕妈妈供给孕激素。怀孕后，还要面对孕期危险、出产危险，因而试管婴儿没那么简单。

想生娃别拖太久

郁琦表明，辅佐生殖技能不是全能钥匙，仅仅“补救措施”。主张有生育计划的配偶早生优生，不要拖到年纪太大的时分。即便是做试管婴儿，也是越年青成功率越高。25岁前，就该开端考虑要孩子的事，做好生育计划，不要拖太晚，尽量在35岁前完结生育。假如35岁后还没有孩子，就得特别积极地备孕，把生育放在工作和日子的榜首要紧使命。40岁后，则顺其天然，假如不能生育也不要过火折腾自己的身体。

关于辅佐生殖技能，郁琦以为应理性看待，有针对性地挑选。

试管婴儿没有几代之说。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵细胞浆内单精子打针技能(ICSI)、胚胎移植前遗传学检测(PGT)，这三种一般被以为是试管婴儿的三代技能。郁琦解说说，三种技能适用于不同人群，并没有哪种优于哪种的说法。

国内成功率不比国外低。我国辅佐生殖学科虽起步较晚，但通过30多年不懈努力，现在已居国际先进水平。近年来，许多人赴美做试管婴儿，以为其移植成功率高。实际上是由于美国对一切患者都进行PGT，把一切取得的胚胎都筛查一遍，挑出彻底正常的胚胎去移植，当然成功率高。以北京协和医院为例，试管婴儿成功率在40%以上，国内的促排卵计划有许多种，这是医师依据国人不同的状况制订出的不同计划。

国内医院之间距离不大。现在，许多不孕不育患者涌向北上广等地就医，但试管婴儿技能现已老练，国内同意展开辅佐生殖技能的公立医院，技能水平距离并不大。首要是许多患者以为，有些省份医院展开不了胚胎移植前遗传学检测。其实，现在这项技能值不值得对一切人选用，尚有争议。由于这项技能尚不能到达100%正确，很可能筛掉一些正常胚胎，胚胎活检也会形成一些胚胎的丢失，因而并不鼓舞一切医院都展开该项技能。▲