癌症筛查水分多

受访专家：天津医科大学肿瘤医院肿瘤防备医学中心主任 刘俊田

本报记者 水 欣

国家癌症中心2019年发布的我国恶性肿瘤盛行状况剖析陈述显现，十多年来，我国恶性肿瘤发病率每年坚持约3.9%的增幅，死亡率每年坚持2.5%的增幅。跟着健康认识的前进，国人越来越注重癌症筛查。体检组织正是抓住了群众的恐癌心思，纷繁推出癌症筛查套餐，有些项目设置不合理、价格偏高，让不少人花了冤枉钱。

癌症筛查鱼龙混杂

记者具体了解了4家民营体检组织的癌症筛查套餐后发现，所含项目迥然不同，但价格跨度较大。几百元的套餐中，除了十来种惯例体检项目，还包含6~12项肿瘤标志物查看，千元以上的套餐则会添加各部位的彩超查看。一款价格8850元的癌症筛查套餐，包含了56项查看，用于筛查癌症的并不多，反倒是筛查糖尿病、心脏病等其他疾病的项目比较多，足足有13项。此外，这些套餐的项目比较固定，仅就性别简略分类，没有医师协助“量身定做”筛查项目。当记者问询由谁来解读筛查陈述时，体检组织回复“门店医师”或“总检医师”，但当记者诘问医师资历时，客服人员称无法供给相关证明。

与这些民营体检组织比较，公立医院的癌症筛查要合理实惠得多。以上海市某三甲医院的癌症筛查套餐为例，可根据受检者的癌症危险装备查看项目，如针对乳腺癌的套餐有817元和1615元两个档，针对肝癌的套餐有379元和1647元的……有些套餐内的项目尽管只要六七项，但每项都是针对特定肿瘤设置的，包含了现在最科学、常用的前期筛查和确诊办法，如鼻咽镜、无痛肠镜、乳腺钼靶等民营体检组织较少触及的项目。

此外，近年来中介大力宣扬国外体检组织“检测精度更高”“技能更先进”“设备更高端”等，推动了国人出国体检的潮流，许多人甘心付出3万~9万的高价，只为“更安心”。但是，一些中介为收取昂扬费用，存在灰色行为，比方夸张宣扬国外体检组织的布景和名望，盲目引荐价格高但辐射大的项目，或许安插过多高消费的旅行项目等。

贵的不必定最合适

针对现在癌症体检商场呈现的价格高、项目杂、解读弱等现象，天津医科大学肿瘤医院肿瘤防备医学中心主任刘俊田对《生命时报》记者说，癌症筛查是在癌症危险评价的基础上，针对常见癌症进行的身体查看，它能够让受检者知晓本身患癌危险，发现前期癌症或癌前病变，以便进行前期干涉。体检前，专业医师应细心问询受检者的身体状况、日子习惯、既往病史和宗族遗传史等，再做相应查看方案，项目首要包含：惯例项目、印象确诊(超声、钼靶、低剂量CT等)、肿瘤标志物查看，必要时还需求进行内镜查看。体检陈述应由经验丰富的副高档以上总检医师解读。癌症筛查并不是项目越多、价格越贵就越好。刘俊田说：“不主张一切人都做全套项目，一是防止经济上的糟蹋，二是胸片、CT等查看有危害性，做多了或许对身体形成必定危害。”他着重，癌症筛查考究个性化，不或许一个套餐“打天下”。

在癌症筛查上，欧美国家确实走在我国前列。早在上世纪五六十时代，美国就现已开端通过筛查对癌症进行前期干涉。筛查手法和技能，从医师触诊、宫颈涂片、一般B超、X线等，逐步发展到低剂量CT、彩超、肿瘤标志物查看、基因检测等。技能的前进不只减少了对人体的危害，还让精确率得以提高。但国外比较老练的癌症筛查技能，国内大型三甲医院根本都有，而那些不太老练的技能尽管比我国先进，却不合适在癌症筛查中大规划推行应用。“不是一切的新技能都合适每个人，有些新技能还没彻底进入临床时，会存在不确定性，比方阳性率、敏感度、特异性有待提高，或许形成成果不精确。”刘俊田解说说，假阳性不只或许添加不必要的查看和过度医治，还会给体检者带来经济损失和心思担负。此外，一些体检组织将PET-CT作为癌症筛查的高端弥补项目。对此，刘俊田以为，除非有特殊需求，或其他查看成果有较显着的癌症置疑倾向，不然不管从经济仍是辐射的视点看，惯例癌症筛查都不引荐做PET-CT。

六类癌症最应留神

2017年美国癌症陈述指出，曩昔20年，美国癌症整体死亡率下降25%，癌症筛查的推行功不可没。刘俊田表明，1/3的癌症可通过前期发现得到彻底治好，但是我国许多癌症一经发现已处于中晚期，医治难度大。举例来说，晚期肺癌5年生存率只要13%，但前期5年生存率可到达80%~85%。晚期胃癌患者会反常苦楚，医治费用需求几十万乃至上百万，而大部分前期胃癌可通过胃镜下切除治好，医治费用仅需求1万元左右。可见，遍及高危人群癌症筛查十分重要。

刘俊田提示，做癌症筛查前，我们有必要了解常见癌种及其高危人群，并结合本身年纪、宗族病史、性别、日子习惯等多种要素，开始挑选筛查项目。国家癌症中心统计数据显现，我国恶性肿瘤发病率前6位的是肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌，应特别留意。

1.肺癌。

高危人群：50岁以上，有吸烟史、肺癌宗族史、肺部陈腐性病变(如结核灶)，日子在空气污染环境中、长时间触摸辐射及化工制品的人。

首要筛查手法：一般X线查看、肺部低剂量CT、肿瘤标志物查看等。

2.乳腺癌。

高危人群：35岁以上女人，有乳腺癌宗族史、乳腺疾病史、乳腺癌致病性遗传骤变，初潮年纪小于12岁、绝经年纪大于55岁、未生育或初次生育年纪大于35岁，长时间服用避孕药或雌激素替代品等人群。

首要筛查手法：乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线查看等。

3.结直肠癌。

高危人群：50岁以上，有结直肠癌宗族史、缓慢结肠炎及肠息肉病史，长时间高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食的人群。

首要筛查手法：肛诊、大便潜血查看、结肠镜、肿瘤标志物查看等。

4.胃癌。

高危人群：40岁以上，有胃癌宗族史、幽门螺杆菌感染、缓慢胃病，喜食腌制、熏烤食物，吸烟酗酒、压力大、日子不规则的人。

首要筛查手法：胃镜查看、幽门螺杆菌查看、胃蛋白酶原检测等。

5.肝癌。

高危人群：长时间很多喝酒，缓慢乙肝或肝硬化患者，长时间触摸化学药剂的人群。

首要筛查手法：超声查看、肝增强CT、肿瘤标志物查看等。

6.食管癌。

高危人群：40岁以上，有食管癌宗族史或来自食管癌高发区，有上消化道症状，患有食管癌前疾病或癌前病变，吸烟酗酒等人群。

首要筛查手法：X线钡餐查看、食管镜查看、食管功用测定查看等。

最终，刘俊田着重，癌症筛查的专业性强，顾客必定要挑选有资质的组织，特别应留意体检医师和陈述解读医师的资质;癌症筛查并非“一了百了”，不同高危人群应在专科医师的主张下定时筛查，假如发现癌症预兆，应及时确诊医治;与其过度依靠癌症筛查，不如及早改掉不健康的日子方式，下降患癌危险。▲