糖尿病人长时间医治，挑选胰岛素好仍是降糖药好？二者差异有多大？

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对糖尿病的看病来说，有用操控血糖是最根底的医治，在此根底上阻挠与推迟并发症的发作是终究的方针，所以只要能完成这个方针的医治都是可选择的医治办法，首要包含五个方面：饮食操控、运动训练、药物医治、血糖监测和健康教育。

其间药物医治又分为：口服药物和打针胰岛素两种方法，两者既可独自运用又可联合运用，有什么考究呢？

首先来了解一下血糖为什么会升高？血糖首要来源于食物，进餐后血糖升高便会影响胰岛细胞排泄胰岛素，胰岛素的作用是将血糖运送进细胞中被运用，当胰岛细胞受损或逝世时则不能排泄出满足的胰岛素，或是细胞上胰岛素进入的通道（受体）受阻，血糖不能进入细胞便许多的滞留在血液中，血糖便升高了。

降糖药及胰岛素医治就是针对这一进程来起作用的。比方降糖药有五类，有影响胰岛细胞排泄胰岛素的，运用这类药物的条件是机体有必定数量的胰岛素，药物的影响才干起作用，如格列类降糖药；有增强胰岛素受体敏感性的药物，适用于存在胰岛素反抗现象的患者，如罗格列酮等；有削减胃肠对食物中葡萄糖吸收的药物，首要用于下降餐后血糖，如阿卡波糖等；有增强肌肉等细胞对血糖运用的药物，如双胍类的二甲双胍等。而胰岛素便是直接补偿所短少的胰岛素，补偿胰岛细胞排泄才能的缺乏。

由此可见，胰岛素降血糖的作用最直接，不光能够补偿胰岛细胞排泄胰岛素的缺乏，还起到了协助减轻胰岛细胞作业负荷的作用，对胰岛细胞能起到很好的维护作用，能够有用阻挠与推迟胰岛细胞渐进性受损，有利于减缓病况开展。但需求打针起效，且剂量过多简单引起低血糖，许多患者不愿意运用。

降糖药是口服起效，运用起来比较便利，但并不能直接处理胰岛素缺乏的源于问题，乃至还需求影响残存的胰岛细胞加倍作业，适当所以“抽打病牛”，长期运用可形成胰岛细胞的进一步受损而加剧糖尿病病况，且药物在体内需经肝肾代谢，需求定时监测肝肾功用，调整降糖药的品种及用量，将降糖药的不良反应降至最低。

因而，糖尿病患者应根据本身的状况来合理拟定降糖药及胰岛素的医治计划，一般遵从几个准则：

• 胰岛细胞功用尚可，血糖不是很高时，可选择降糖药
• 胰岛细胞受损较重、肝肾功用受损或身体处于特别时期如妊娠、手术时，可选择胰岛素医治，称为胰岛素代替医治；也可白日口服降糖药，睡前打针一次长效胰岛素操控根底血糖，一同减轻胰岛细胞担负、维护胰岛功用，称为胰岛素补偿医治。

需求提示的是：无论是口服降糖药仍是打针胰岛素，做好饮食操控和运动训练是条件，只要在此条件下拟定的药物医治计划，才干以最小的药量获取最大的降糖作用。

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